BLS i AED

Podstawowe zabiegi resuscytacyjne i Automatyczny Defibrylator Zewnętrzny

Łańcuch przeżycia

Łańcuch prewencji

Dotyczy: Wczesne rozpoznanie i wezwanie pomocy:

1. Edukacja

2. Monitoring

3. Rozpoznanie

4. Wezwanie pomocy

5. Reakcja

Wykaz skrótów:

NZK- Nagłe Zatrzymanie Krążenia

ZK- Zatrzymanie Krążenia

ZRM- Zespół Ratownictwa Medycznego

PAD - publiczny dostęp do defibrylacji

ROSC - powrót spontanicznego krążenia

DNAR - polityka niepodejmowania resuscytacji

NZK - 1 min opóźnienia RKO = -10% szans

1. Bezpieczeństwo

2. Sprawdź, czy poszkodowany reaguje

Nie reaguje

3. Poproś kogoś o pomoc

4. Udrożnij drogi oddechowe, oceń oddech

(patrz, słuchaj, wyczuj przez 10s)

Natychmiastowy, zredukowany prawie do 0, spadek przepływu krwi przez mózg, może wywołać drgawki, mylnie rozpoznawane jako atak padaczki. Zarówno dyspozytor jak i świadek zdarzenia powinni podejrzewać NZK u każdego z drgawkami - nawet jeśli poszkodowany to epileptyk należy dokładnie ocenić oddech!

Oddechy agonalne, gasping to powolne i głębokie oddechy, często z towarzyszącym chrapaniem. Oddechy te wynikają z aktywności pnia mózgu, który funkcjonuje jeszcze przez kilka minut mimo niedotlenienia.

Nie oddycha prawidłowo

5. Wezwij ZRM

Czas od wezwania do przyjazdu zespołu 5-8 min, lub 8-11 min do wykonania I defibrylacji.

6. Wyślij kogoś po AED

Jeśli jesteś sam rozpocznij RKO 30:2

Natychmiastowe podjęcie RKO może podwoić a nawet czterokrotnie zwiększyć przeżywalność w ZK. Nie należy opóźniać RKO z powodu braku rękawiczek.

Uciski na głębokość 5-6cm, z szybkością 100-120/min. Dzieci: głębokość 1/3 klatki, 4 cm niemowlaki, 5 cm dzieci. 4,5-5,5 cm skutkuje najlepszymi wynikami uciskania, ale zbyt płytkie uciskanie jest najbardziej szkodliwe niż zbyt głębokie.

Oddechy 1 sekunda na wdech, przerwa na wentylacje <10s. Oddechy są szczególnie ważne u dzieci i osób z asfiksją, oraz gdy dojazd ZRM jest długi. Zapasy tlenu (poza asfiksją) w ZK wyczerpują się w ciągu 2-4min.

Przy niezabezpieczonych drogach oddechowych, objętość 1 l powoduje znacznie większe rozdęcie żołądka niż 500ml. Wykonanie oddechu w 1s nie powoduje nadmiernego rozdęcia żołądka.

Nie zaleca się wykonywania przez przygodnego świadka manewru wysunięcia żuchwy, czy wygarnięcia palcem zawartości jamy ustnej.

RKO z wyłącznym uciskaniem: 100-120/min. Dyspozytor powinien prowadzić RKO przez telefon z wyłącznym uciskaniem klatki jeśli poszkodowany jest dorosły z uwzględnieniem oddechów jeśli to dziecko. W pierwszych minutach ZK, którego przyczyną nie była asfiksja, wyłączne uciskanie może być tak samo efektywne.

7. Włącz AED i podłącz elektrody

Postępuj zgodnie z poleceniami.

Każda minuta opóźnienia defibrylacji zmniejsza prawdopodobieństwo przeżycia od wypisu ze szpitala o 10-12%, jeśli RKO jest prowadzone o 3-4% na minutę.

Defibrylacje powinno się wykonywać do 3-5 min od utraty przytomności - 50-70% przeżywalności.

Nie przerywaj RKO, do czasu:

- przybycia pomocy

- odzyskania oznak życia

- aż ulegniesz wyczerpaniu

Standard AED od 8r.ż., do 8r.ż. reduktor, lub pediatryczne elektrody, jeśli nie ma używamy standard.

U dzieci do 1r.ż. można rozważać AED jeśli istnieje podejrzenie ZK z przyczyn sercowych.

AED  są wyposażone w elektrody spontanicznego ruchu poszkodowanego i dotyku ratownika.

Zadławienie

Zachęcaj do kaszlu

Kaszel nie efektywny

5 uderzeń w okolice między łopatkową

5 uciśnięć nadbrzusza

Utrata przytomności

RKO (nawet jeśli jest tętno)

-ostrożnie połóż poszkodowanego

- wezwij pogotowie

- rozpocznij RKO od uciśnięć (wyższe ciśnienie niż przy chwycie Hemlicha)